Ophtalmologie général Quiz 11 When can simultaneous REPAIR of corneal laceration, removal of traumatic cataract, and placement of a PCIOL be considered?

Ophtalmologie général Quiz 11
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Yichieh Shiuey, MD
Massachusetts yeux et des oreilles Infirmary, Harvard Medical School
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Figure 1
Figures 1-2. Ce sont les slitlamp photographies d'un jeune homme avec une histoire d'une greffe de la cornée et de lacérations cataracte traumatique dû à une vitesse élevée de corps étranger métallique. Il a subi des lacérations simultanée cornée réparation, phacoemulsification, et le placement d'un sillon de chambre postérieure rivé lentille. Deux mois après la présentation de sa vision de cet œil était de 20/20 avec spectacle de correction.
 
Figure 2
 
Questions et réponses
1. Quelles études radiologiques serait utile à l'évaluation initiale d'un patient avec une suspicion de corps étranger métallique intraoculaire?
Réponse: Plain films sont meilleurs pour détecter la présence ou l'absence d'un corps étranger métallique intraoculaire, mais ne sont pas très précis à la localisation. La tomographie par ordinateur au moyen de 1 mm à la fois dans les coupes axiales et coronales avions est idéal pour la localisation précise des corps étrangers.

2. Quels types de prophylaxie contre l'infection devraient être examinées dans un malade atteint d'une blessure ouverte globe?
Réponse: tétanos doit être administré à tous les patients ayant un monde ouvert, qui ne disposent pas de documentation claire de leur statut d'immunisation contre le tétanos. Antibiotiques systémiques doivent être pris en considération pour la prophylaxie des traumatique endophtalmie. Au Massachusetts Eye Ear Infirmary et patients avec des blessures ouvertes globe sont régulièrement donnés par voie intraveineuse et la vancomycine ceftazadime pendant 48 heures. Cet antibiotique régime est conçu pour couvrir bacille espèces, des cocci gram positif, pseudomonas, et d'autres organismes à Gram négatif.

3. Quand devrais-primaire suppression d'une cataracte traumatique être considérés?
Réponse: cataractes traumatiques produit par lacération de la lentille et de la capsule qui sont associés à floculant matériau des lentilles doivent être retirées au moment de l'ouverture REPAIR globe pour réduire le risque d'inflammation excessive DE phacoanaphylaxis. Cataractes traumatiques intacte avec lentille de capsules qui ont été produites par des blessures émoussé doivent généralement être enlevée secondairement.

4. Quand peut simultanée REPAIR lacération de la cornée, de l'enlèvement des cataractes traumatiques, et le placement d'un PCIOL être considérés?
Réponse: Les petites séries de cas ont montré que les patients qui font de mieux, avec interprétation simultanée REPAIR lacération de la cornée, de l'enlèvement des cataractes traumatiques, et le placement d'un PCIOL avoir les caractéristiques suivantes: 1) Absence de lésion segment postérieur 2) Un apparaissant nettoyer la plaie cornéenne 3 ) Suffisantes visualisation de la lentille après REPAIR lacération de la cornée 4) Suffisantes capsulaire soutien à intracapsulaires ou sulcus placement de l'PCIOL

5. Quand devrais sutures DE lacération de la cornée plaie être éliminés?
Réponse: Sutures peut être enlevée entre 6 et 12 semaines après la date initiale de REPAIR basé sur l'apparence, kératométrie, videokeratography et informatisé.